Xét nghiệm và chẩn đoán phù phổi

19/08/2014 - 07:38 PM
Một số phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm phù phổi:
1/ Điện tâm đồ: ít có giá trị trong chẩn đoán phù phổi cấp tuy nhiên giúp xác định:

- Căn nguyên: nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim

- Tiên lượng : ngoại tâm thu thường xuyên và đa dạng (extrasystoles fréquentes polymorphes), bloc nhĩ thất, élargissement des complexes QRS có tiên lượng không thuận lợi

2/ Chụp  tia X phổi

- Cần thực hiện trong mọi trường hợp

- Hình quang tuyến thường cho thấy:

+ Các bất thường về tim: to tim (cardiomégalie) với rốn phổi có bờ mờ (hiles à bords flous), phản ánh suy tâm thất trái, với index cardiothoracique > 0,50. Dấu chứng này không có trong 30% trường hợp phù phổi cấp

+ Các bất thường phế mạc và phổi: thường xảy ra hai bên, do tái phân bố bất bình thường lưu lượng máu phổi từ các thùy dưới lên đỉnh phổi. Hình ảnh phù phổi cấp điển hình nhất là hình ảnh phù hình cánh bướm (oedème en ailes de papillon). Cũng có thể gặp tràn dịch màng phổi (épanchement pleural) và lignes de Kerley.

3 /Gaz Du Sang Arteriel

- Cần được thực hiện trong mọi trường hợp, thường là với bệnh nhân thở 02.

- Kết quả luôn luôn cho thấy hypoxémie thường liên kết với hypercapnie và acidose nhẹ.

- Những bất thường này phản ánh thông khí phổi nhanh (hyperventilation), effet shunt, giảm thông khí phế bào (hypoventilation alvéolaire) hay acidose lactique.

4/ Echocardiograpie - doppler
- Chỉ được thực hiện sau khi đã điều trị cơn khó thở cấp

- Khám nghiệm xác định chẩn đoán khi không chắc là phù phổi cấp, khi bệnh nhân không cải thiện với điều trị - khi chẩn đoán phù phổi cấp chắc chắn, siêu âm tim dùng để chẩn đoán nguyên nhân (phát hiện cardiopathie ischémique, bệnh van tim, cardiopathie dilatée).

5/ Catheterisme Veineux Par Sonde De Swan – ganz

- Dành cho bệnh nhân ở phòng hồi sức.

- Pression capillaire > hoặc =30 mmHg.


Gửi bình luận của bạn (0)
Lưu ý: Để được bác sĩ trả lời các câu hỏi, độc giả vui lòng gửi vào mục hỏi đáp

 
 
 
Mã an toàn:
   =