Điều trị phình động mạch chủ

27/07/2014 - 10:32 AM
Mục tiêu của điều trị là để ngăn ngừa chứng phình động mạch khỏi bị mở rộng. Nói chung, các tùy chọn điều trị là để xem và chờ đợi hoặc có phẫu thuật. Quyết định phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch chủ và nó phát triển nhanh chóng như thế nào.

Dưới đây là những hướng dẫn chung để xử lý chứng phình động mạch chủ bụng:

Chứng phình động mạch nhỏ. Nếu có động mạch chủ bụng phình nhỏ, khoảng 4 cm đường kính hoặc nhỏ hơn và không có triệu chứng, bác sĩ có thể gợi ý theo dõi tiếp tục hơn là phẫu thuật. Nói chung, phẫu thuật không cần thiết cho các chứng phình động mạch nhỏ vì nguy cơ phẫu thuật vượt quá nguy cơ vỡ.

Nếu chọn phương pháp này, bác sĩ sẽ theo dõi chứng phình động mạch với siêu âm định kỳ, thường là mỗi 6 đến 12 tháng và khuyến khích báo cáo ngay lập tức nếu bắt đầu có đau bụng hoặc đau lưng, dấu hiệu tiềm năng của một bóc tách hoặc vỡ.

Chứng phình động mạch vừa. Một biện pháp cho chứng phình động mạch vừa, giữa 4 và 5,5 cm. Chưa rõ ràng những rủi ro như thế nào của phẫu thuật so với chờ đợi và theo dõi. Sẽ cần phải thảo luận về những lợi ích và rủi ro của chờ đợi so với phẫu thuật và đưa ra quyết định với bác sĩ.

Chứng phình động mạch lớn hoặc đang phát triển nhanh chóng. Nếu có một chứng phình động mạch lớn 5,5 cm hoặc phát triển nhanh chóng, hơn 0,5 cm trên sáu tháng, rò rỉ hoặc đau đớn, có thể sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật để sửa chữa một phình động mạch chủ bao gồm việc loại bỏ phần hư hỏng của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống tổng hợp (ghép), được khâu vào vị trí. Thủ tục này đòi hỏi phải phẫu thuật mở ổ bụng hoặc ngực, và sẽ trải qua vài tháng để hoàn toàn hồi phục.

Cũng có thể có một thủ tục ít xâm lấn gọi là Nội soi mạch (endovascular) để sửa chữa chứng phình động mạch. Các bác sĩ ghép ống tổng hợp đính kèm vào phần cuối của một ống mỏng (ống thông) đó là đưa thông qua một động mạch ở chân và luồng lên thành động mạch chủ. Việc ghép một ống dệt bao phủ bởi lưới kim loại hỗ trợ, được đặt tại vị trí của chứng phình động mạch và gắn chặt vào vị trí bằng móc hoặc chân. Ghép góp phần củng cố thêm tránh sự suy yếu của động mạch chủ để tránh vỡ chứng phình động mạch này.

Thời gian phục hồi cho những người có Nọi soi mạch ngắn hơn cho những người có mở ngực hay phẫu thuật bụng, khoảng một hoặc hai tuần so với sáu tuần với phẫu thuật mở. Nghiên cứu cho thấy rằng những người đã phẫu thuật endovascular cũng có ít hơn tai biến tử vong và biến chứng do chứng phình động mạch của họ.

Điều trị chứng phình động mạch chủ ngực

Nếu có phình động mạch chủ ngực, phẫu thuật thường được khuyến cáo. Nếu phình động mạch 5,5 cm hoặc lớn hơn. Nếu có hội chứng Marfan hay tiền sử gia đình mổ động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cho chứng phình động mạch nhỏ hơn.

Đối với những người có hội chứng Marfan, thuốc chẹn beta được chỉ định để làm chậm sự tăng trưởng của chứng phình động mạch động mạch chủ ngực.

Phẫu thuật khẩn cấp:

Mặc dù có thể để sửa chữa một chứng phình động mạch chủ vỡ bằng phẫu thuật khẩn cấp, rủi ro là cao hơn nhiều và có ít cơ hội sống sót. Nhiều người có một chứng phình động mạch chủ vỡ chết trước khi họ đến bệnh viện.

Kiến nghị cho điều trị phẫu thuật của chứng phình động mạch chủ ngực phụ thuộc vào việc có một điều kiện, chẳng hạn như hội chứng Marfan, và vị trí của chứng phình động mạch này.



Gửi bình luận của bạn (0)
Lưu ý: Để được bác sĩ trả lời các câu hỏi, độc giả vui lòng gửi vào mục hỏi đáp

 
 
 
Mã an toàn:
   =